【生态岛建设 法治保障】药店老板招“演员”刷卡骗医保 不到5个月骗20万


发布时间:2021-03-09 06:20:37 阅读量:99448 作者:皓清

■专家评案生态岛建设 法治保障

2010年9月,周某涉足药店行业,经营之余,他发现刷医保卡套取医保补充基金有利可图。医保卡账户包含基础医疗金、自费金和补充医疗金三部分,基础医疗金是根据参保人交纳医保的比例实际打到卡上的金额,基础医疗金用完后,进入自费部分,参保人自付600元后,就会产生2500元补充基金,这部分金额在实际购药时,只需个人支付40%,其余60%由国家补贴给药店。

但绝大多数人并不知晓补充基金的存在,周某抓住这个漏洞,设想只要将卡内的基础医疗金补偿给持卡人,获得医保卡,药店就可以在不出售任何药品的情况下空刷卡,套取60%的国家补贴,一张卡最多可以套出1500元。为获取更多非法利益,周某出资成立安安药店有限公司,至2012年12月,他先后收购了五家医保定点药店,以安安药店为总部,并雇佣了殷某、李某等骨干力量为药店工作。

2012年开始,药店实行会员卡制度,成为会员的顾客,可以获得医保账户余额再加600元的会员卡,持会员卡可以在店内购买非参保药品、生活用品等,甚至打折兑成现金,但必须将医保卡存放在药店。为收到更多医保卡,周某规定,每发展一名会员奖励50元,以鼓励店员积极性。会员留下的医保卡,由收银员先把余额刷空,再刷掉自付部分,最后刷取补充基金,除去补偿给顾客的600元,每张卡最多能净赚900元。

直至2012年底,社保机构加大了对定点医疗机构的监管力度,在各药店收银台处安装摄像头,要求各药店严格执行一人一卡,核查持卡人身份信息。原先收银员私自刷卡的方法行不通了,为规避风险、逃避打击,周某召集公司骨干人员经过多次讨论,开始从2013年1月雇佣群众演员采取一人一卡的方式轮流刷卡套现。就这样,公司开始广泛招募社会人员,专门租赁5辆面包车,派王某带队假装购药轮番刷卡,并不断更换新面孔,在监控前制造按规定刷卡的假象。为加快刷卡速度,该团伙还将药店虚假销售的药品事先按参保药品的品种、数量、金额进行组合包装,将写有药品名称、数量、规格的标签贴在袋外,方便收银员录入。

后来,社保基金中心通过群众举报和查看店内监控,发现在上述药店中,时常有一群人分批进入药店领取包好的药品,结账刷卡时收银员按袋外粘贴的标签输入药名,却不核对袋内药品,应自付的现金也不收取,这些行为引起社保基金中心的警惕并向警方报案。警方随后抓获了周某及其他骨干人员,经统计比对。该团伙不到5个月就套取了19万余元医保补充基金。

江苏省苏州市吴中区人民法院审理后,以诈骗罪判处周某有期徒刑三年零四个月,并处罚金4万元;判处殷某等6人有期徒刑一年零九个月至一年零六个月不等,并处罚金1万元至3000元不等。

堵住医保漏洞需加强事后审核

法院审理认为,周某以非法占有为目的,组织、指挥殷某、李某等人,虚构购药事实骗取基本医疗保险统筹基金,数额巨大,其行为均已构成诈骗罪。

医疗领域专家庭后表示,这起案件之所以能够得到查处,是因为社保基金中心工作人员有较高的警惕性,也得益于社保中心在药店安装监控这一监督措施。因此,仅从个案的角度来看,苏州社保基金中心的做法值得称赞。但是,骗保行为之所以能够得逞,皆出于一个共同的原因,即医保支出缺乏逐项审查和亲临现场的细致,这起案件也说明相关制度存在缺陷,应该立足于堵塞漏洞。保障医保基金的安全,应有更合理和更细致的做法,以2500元补充基金为例,得到这项基金的患者,其患病情况和看病过程,都应纳入医保的监控,至少应该进行事后审核。

法官同时提醒广大群众生态岛建设 法治保障,要提高医疗保险意识,充分认识医保卡的保障功能,正确、规范使用医保卡,切不可贪图眼前利益而透支自己的救命钱,让不法分子有可乘之机。

□本报记者马超本报通讯员马俐生态岛建设 法治保障

云南高院称,法院联合省检察院、省公安厅共同制定《毒品案件证据参考》,统一毒品案件的证据采集和认定,确保毒品案件质量经得起检验。(完)

“脑部检查结果显示没有大问题,但有挫伤。手部检查结果表示是肌肉拉伤,肿得很高,一动就疼。”马飞说,当天感觉脑部左边疼痛明显,脑袋昏昏沉沉,还觉得恶心想吐。

据南方都市报报道,昨日第一巡回法庭一共接待72批次来访人员,不过其中超过8成的事项都不属于该庭受理范围。

云南高院称,法院联合省检察院、省公安厅共同制定《毒品案件证据参考》,统一毒品案件的证据采集和认定,确保毒品案件质量经得起检验。(完)

目前,此案由耿马公安边防大队案件侦查队作进一步审理。(完)

日前有媒体报道,在工体北路上,常有一老年男子跪在地上,旁边躺着一老年女子,二人衣衫破旧,不停地向路人磕头乞讨。女子躺着一动不动,遇有路人问起详情,男子便称“(老伴)病了”、“没钱”、“不能动”。然而几小时后,两人却换了位置,原来一直跪着的老年男子躺进被褥里,老年女子则坐起来继续向路人要钱。令人惊讶的是,中午还有一中年女子为二人送饭。晚上,两名乞讨者收拾东西卷起铺盖,一路健步离开,转了三趟公交车后来到一处超市,掏出大把零钱换成百元纸币。经媒体追踪,该乞讨团伙居住在海淀区正白旗村一处独立居民院中,每天早上出门乞讨,晚上一起回家,十分规律。

2011年10月,郴州市政法委再次召集市纪委、公安、检察等部门讨论此案。彼时,郴州市检察院拿出一个准备对黄中祥、王斌采取措施的方案,再次遭到郴州市公安局的反对。

案发后,专案组发现该嫌疑人异常狡猾,在作案前后采用换假发、更换外套,多次更换出租车、多次更换逃跑方向等反侦查伎俩。尽管如此,专案组仍准确地把握了嫌犯在宁作案前后近4个小时、约40公里的行动轨迹,并逆向追踪至浙江杭州。

近日,德州市纪委、监察局联合市人大常委会办公室、市政协办公室印发《关于严肃市人代会、政协会期间有关纪律的通知》,深入落实中央八项规定精神,严肃会议纪律、确保“两会”各项任务圆满完成,对发现的违纪违规行为将进行严肃处理,同时严肃追究所在代表团团长、单位主要负责人的领导责任和监督检查人员的监督责任。

院领导和合议庭成员多次研究案情,要求此案复查务必坚持忠于真相、忠于法律,实事求是、依法纠错。今年2月6日,经我院审判委员会讨论后决定提起再审,并于3月20日在省乔司监狱依法进行了不公开开庭审理。3月26日,依法对该案公开宣判,公开宣告张辉、张高平无罪。

经查,陈某年仅17岁,此前因入室盗窃被处理,2012年12月获释后又重操旧业。夏先生参加亚马逊网站举办的优惠促销活动,花396元购买了3块单价均在千元左右的手表。然而,在收到订单确认邮件后,他却被取消了订单。昨天上午,朝阳法院一审认定亚马逊撤单无效,向夏先生交付3块手表,夏先生同时支付价款396元。

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来自枝江的网友说:评论时间:2021-03-09
爱怕模棱两可。要么爱这一个,要么爱那一个,遵循一种全或无的原则。爱,就铺天盖地,不遗下一个角落。不爱就快刀断麻,金盆洗手。迟疑延宕是对他人和自己的不负责任。爱怕沙上建塔。那样的爱,无论多么玲珑剔透,潮起潮落,遗下的只是无珠的蚌壳和断根的水草。 回复
来自汕头的网友说:评论时间:2021-03-09
爱怕模棱两可。要么爱这一个,要么爱那一个,遵循一种全或无的原则。爱,就铺天盖地,不遗下一个角落。不爱就快刀断麻,金盆洗手。迟疑延宕是对他人和自己的不负责任。爱怕沙上建塔。那样的爱,无论多么玲珑剔透,潮起潮落,遗下的只是无珠的蚌壳和断根的水草。 回复

  • 来自河津的网友说:评论时间:2021-03-09
    说什么已过往,骷髅的磷光。 回复

  • 来自磐石的网友说:评论时间:2021-03-09
    结婚与恋爱毫无关系,人们老以为恋爱成熟后便自然而然的结婚,却不知结婚只是一种生活方式,人人可以结婚,简单得很。爱情……完全是另外一回事。 回复

来自甘南州的网友说:评论时间:2021-03-08
想博得的,能博得的,至多是她的一滴泪,她的一阵心酸,竟许一半声漠然的冷笑;但我还是甘愿,即使我粉身的消息传到他的心里如同传给一块顽石,她把我看作一只地穴里的鼠,一条虫,我还是甘愿! 回复
来自烟台的网友说:评论时间:2021-03-08
其实最遗憾的是从来没有感受过那种被人坚定选择的感觉。他只是刚好需要,你只是刚好在。 回复

  • 来自玉溪的网友说:评论时间:2021-03-08
    我什么时候才能像你一样,转身就爱别人。 回复

  • 来自临湘的网友说:评论时间:2021-03-08
    明明该浪的年纪却偏偏妄想执一人之手到白头,别再满腔哽咽跟他诉说旧日种种,难道你以为他会感动? 回复

  • 来自沅江的网友说:评论时间:2021-03-07
    过多宽容会导致放肆,过多善意会招来欺瞒,情场如此,职场如此。 回复

  • 来自台中的网友说:评论时间:2021-03-07
    最是那一低头的温柔 像一朵水莲花不胜凉风的娇羞 回复

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