【上海财经大学考研确认】评论:医疗服务价格改革要强化“总量控制”


发布时间:2020-10-25 01:09:34 阅读量:441 作者:蓄景

医疗价格改革涉及医疗机构、国家投入和所有患者,还要兼顾市场的实际情况,可谓牵一发而动全身上海财经大学考研确认。若不实行总量控制,那么井喷式增长的成本,将会成为国家公共财政和患者的难承之重,也无法实现有序的发展。而要实现在既有的总量成本的基础上进行改革,那么实行内部结构的优化就是唯一的路径。

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国家发改委新闻发言人、价格司司长施子海昨日在新闻发布会上透露,国家层面新一轮医疗服务价格改革将启动,各地或开始逐步调整医疗服务价格。不过,医疗服务价格改革并不简单等同于医疗服务价格涨价。记者了解到,医疗服务价格改革遵循3个原则:一是保证改革后医院总收入不降低;二是保证公众总体就医负担不增加;三是确保医保基金可承受。

之所以称之为“新一轮医疗服务价格改革”,是源于在之前,已然启动并实施了一轮服务价格改革。总的来说,就是“降低药品价格,提高医事服务费价格”。药品零差价和基本药物的新政实施之后,医疗机构终端的药品价格得到了总量上的控制,“以药养医”的现象有所好转。同时,在对医疗服务价格进行调整之后,逐步过渡到“以医养医”的层次,高水平、能力强的医生收入得到了保障,其价值也得到了充分的体现。

不过,从众多地方的改革尝试来看,医疗服务价格改革之后,却没有达到预期的效果。一方面,药品成本没有得到根本性控制,“药品降价死”之下,新特药有了更广泛的市场,也蚕食了零差价和基本药物的改革成果。另一方面,医事服务价格的大幅上涨,包括挂号费、门诊费、服务费等普遍性提高,使得医疗的总成本出现了大幅度增长。再加上“过度检查”带来的大处方,患者的就医负担没有下降,而国家医保的支出也没有得到控制。

在前门没有关严的情况下,又启动了成本增加的后门,就必然会导致结构性失衡和总量性失序。统计公报显示,2014年,医院次均门诊费用220元,人均卫生总费用2586.5元,实现连续多年上涨,并跑赢GDP。值得注意的是,并不是所有医疗费用都在上涨,检查费、药费节节攀升,而挂号、手术、护理等费用多年未变,价格都在几元、几十元。从国际经验来看,一所医院的收入应该70%来自于医疗服务收费,30%来自于检查、药品等收费项目。

很显然,在药品成本没有得到实质性的控制之下,如果再提高医事服务价格,则会带来就医负担的整体上涨,患者就会为改革进行更大的成本投入。2015年3月25日,重庆市各级公立医疗机构正式实施医改新政,不过由于改革造成了患者负担的加重,新政也被叫停而半途而废。如此看来,作为一项系统性的改革,医疗服务价格改革若不能坚持“总量控制”的原则,在不增加成本的基础上,做好内部的结构优化和重组,那么改革就可能背离其预期,也无法获得各个利益相关方的支持。

在总量控制下做加减法,不是简单的数字游戏,而需要通过反复的论证和评估,并与现有的政策及其可持续性充分结合起来。若不能虑及利益诉求、现实情况和长远需要等综合因素,单兵突进的改革都会进入死胡同,这也是一些地方改革失败的原因。因而,唯有综合各种因素并采取系统性改革,且固守“总量控制”这一底线原则,那么改革才有可期的未来。

这是一批很像正品的“高档酒”:精美的包装、防伪标识、防伪说明书一样不少。记者打开一瓶假“飞天茅台”,发现其中竟配有防伪手电筒,用这个手电筒照射假茅台的酒瓶盖,同样可以看到和真酒瓶盖一样的反光效果,伪装度之高可见一斑。

深圳大学高尔夫学院马宗仁教授在接受《每日经济新闻》记者采访时回忆称,球场为合资背景,当年划地建设主要是为招商引资。

而成长型个股多集中在医药、信息技术、新材料、新能源等行业和板块,这些行业中,中小市值股票居多,中小盘股票的成长性将成为未来一段时期关注的重点。

“我们的经济复苏依赖于全美小企业主的辛勤工作,他们创造就业机会和美国之所需,”巴菲特在一份声明中说,“这一创新计划(给小企业主)提供更多获得技能和资金的机会,而那正是成功的两个关键因素上海财经大学考研确认。”

据该月嫂称,他们公司的月嫂年龄均在40-50岁左右,月工资在6800元-12800元间,雇主以雇用月薪8800元的月嫂居多,每位员工都有月嫂证,按照其工作经验、工作态度及服务质量将月嫂等级划分为皇冠、钻石、金牌、特星级等不同档次。

深圳联合产权交易所副总经理刘庆云透露,首期小汽车增量指标竞价没有设置封顶价,但是竞买人报价高于10万元时,系统会自动提醒并询问竞买人是否确认出价;为了防止竞买人非理性出价,第二期竞价开始将设置封顶价,封顶价为上一期平均成交价的两倍。根据《深圳市小汽车增量调控管理实施细则》,每个增量指标的保留价为1万元,这意味着参加竞价的单位或个人报价不得低于1万元。第一期竞价因为参与人数低于指标配置数量,所以12人以1万元的保留价成功竞得了车牌。

“假酒的制造作坊都在城乡接合部,卫生状况非常恶劣,灌装包装机械十分简陋,有的假洋酒甚至是在厕所里灌装的。”揭阳市公安局榕城分局东兴派出所民警苏鸿义说,假酒未经卫生检验检疫,洋酒瓶回收之后用自来水简单一冲,然后加个盖用橡皮锤“封口”,再用吹风筒吹上防伪标识就“大功告成”。这些假酒流通到市面后,身价动辄成千上万元。

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近年来,财政部已采取多项措施帮助小微企业加快成长,包括对月销售额不超过3万元的小微企业免征增值税、营业税,将增值税小规模纳税人征收率从6%和4%统一降到3%等。

赵萍表示,电子卖场的价格竞争是竞争方式中较为低层次的竞争。因为商户不能以品牌的塑造、服务的差异化来增强盈利能力和竞争力,因此,商户以次充好现象的发生也是恶性竞争导致的结果。

此前,马云曾经第一个喊出“冬天来了”,但当几乎所有人都认为经济复苏时,他却提出质疑:“究竟经济是否已经真正复苏?我不这样认为。”

不过,由于近期公开市场的操作量始终较小,因此业界普遍担忧,在只调价不给量的情况下,央行或很难引导市场利率继续回落。

上海市政府副秘书长、浦东新区区长孙继伟告诉记者,此次张江试点,要通过建立分工明确的管镇联动新体制,推动整个张江地区开发建设和社会治理一体化。通过管镇联动体制的创新,推动科技创新中心和自贸试验区建设。

封进说:“一方面希望减轻医疗负担,另一方面又会鼓励过度消费,这是大病医保面临的困境,还有待通过设计更为精细化的保险报销规则缓解这一矛盾。”

弊处:太生硬的合同关系容易疏离夫妻感情,如果妻子完全不参与谋划投资,一旦丈夫失败,容易产生埋怨情绪,影响家庭和睦。以前我并不是一个 AA制的奉行者,但是家庭经过几次失败投资后,我们家现在也实行了AA制。记得婚后头几年,我和老公一起出钱买房子,几乎没有什么闲钱,也无财可理。后来按揭贷款还完后,家里渐渐地有了一些闲钱。老公嫌银行存款利息低,就把所有的钱都投到了股市中去,结果不到一年时间就损失了50%,直到今天还全线被套,想割肉又下不了手,想解套又不知要等到猴年马月。假如当时夫妻财产AA制的话,情况就会好多了,我是绝对不会去炒股的,如果自己有私人账户,现在或许还能帮老公补点仓,减少点损失。

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来自楚雄的网友说:评论时间:2020-10-25
七秒钟的话语,一辈子的记忆。 回复
来自凯里的网友说:评论时间:2020-10-25
七秒钟的话语,一辈子的记忆。 回复

  • 来自丽江的网友说:评论时间:2020-10-25
    要什么风花雪月,久了你就会知道,你需要的只是一个累了能给端你一杯水、病了能陪在你床头的人。这世上所有的久处不厌,都是因为用心。 回复

  • 来自鹰潭的网友说:评论时间:2020-10-25
    对讨厌的人和事露出微笑是我们必须要学会的恶心。 回复

来自泊头的网友说:评论时间:2020-10-24
人世间的一切不平凡,最后都要回归平凡,都要用平凡生活来衡量其价值。伟大、精彩、成功都不算什么,只有把平凡生活真正过好,人生才是圆满。 回复
来自珲春的网友说:评论时间:2020-10-24
世上最难的三件事是:不浪费时间,保守秘密,忘记别人对你的伤害。 回复

  • 来自樟树的网友说:评论时间:2020-10-24
    你要知道,在这个世界上,最风光的事情不是你游遍了多少大好河山,而是陪在你身边与你一起看山赏水的人是谁。生命很短暂,经不起等待。 回复

  • 来自高邮的网友说:评论时间:2020-10-24
    愿那些错过的人,经历了颠沛流离之后还会再度相逢。 回复

  • 来自丽江的网友说:评论时间:2020-10-23
    我身上必定有两个自我。一个好动,什么都要尝试,什么都想经历。另一个喜静,对一切加以审视消化。 回复

  • 来自宜都的网友说:评论时间:2020-10-23
    忧愁他整天拉着我的心, 像一个琴师操练他的琴; 悲哀像是海礁间的飞涛; 看他那汹涌听他那呼号。 回复

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